Tromboflebitis Superficial: Ecografía Doppler y Manejo

Introducción Clínica

La tromboflebitis superficial (TFS) es la trombosis de una vena superficial acompañada de reacción inflamatoria parietal. El 20–25% de los casos se extienden al sistema venoso profundo o la USF, con riesgo real de EP. La ecografía Doppler confirma el diagnóstico, define la extensión del trombo y excluye TVP concomitante.

Hallazgos Ecográficos de TFS

Tromboflebitis superficial ecografía — vena safena hipoecoica no compresible trombo agudo | Dr. Segnini

Vena superficial engrosada, no compresible, con material hipoecoico intraluminal. Edema perivascular. Hipervascularización parietal al Doppler color ('halo sign'). Trombo flotante hacia la USF: el hallazgo más crítico con riesgo embólico elevado.

Extensión a la USF y Decisiones Terapéuticas

Tromboflebitis extensión unión safenofemoral ecografía Doppler — trombo flotante | Dr. Segnini

• TFS distal (pierna): AINEs tópicos/sistémicos + medias de compresión.

• TFS proximal (muslo): Fondaparinux 2.5 mg/día x 45 días (guías ESVS).

• TFS a <3 cm de USF: anticoagulación sistémica equivalente a TVP proximal.

Diagnóstico Diferencial

Linfangitis ecografía — diferenciación tromboflebitis superficial edema perivascular | Dr. Segnini

• Linfangitis: vena compresible, edema perivascular sin trombo intraluminal.

• Celulitis: tejido celular subcutáneo engrosado, hiperecoico, sin compromiso venoso.

Seguimiento y Correlación

Seguimiento tromboflebitis superficial ecografía — resolución parcial recanalizáción | Dr. Segnini

Control ecográfico a los 7–10 días evalúa la extensión o resolución del trombo. Indicadores de alarma: aumento de la extensión proximal, aparición de TVP concomitante. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Tromboflebitis variz preexistente ecografía — trombo vena varicosa complicación | Dr. Segnini

Doppler color tromboflebitis — hipervascularización parietal halo sign inflamación venosa | Dr. Segnini

Tromboflebitis vena safena mayor extensión ecografía — clasificación segmento afectado | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Tromboflebitis superficial ecografía

1. TFS a <3 cm de la USF equivale a TVP proximal en términos de riesgo embólico.

2. Fondaparinux 2.5 mg x 45 días es el tratamiento de elección en TFS proximal del muslo.

3. El halo sign hipervascular al Doppler es característico de inflamación activa en TFS.

Referencias (Vancouver)

1. ESVS Guidelines on Management of Venous Leg Ulcers. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267.

2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.