Ecografía de Vejiga Urinaria: Patología Frecuente y Diagnóstico

Introducción Clínica

La vejiga urinaria es diana de múltiples patologías: cistitis, litiasis vesical, tumores uroteliales (5.º tumor más frecuente en hombres), divertículos y disfunción neurogénica. La ecografía suprapúbica es el estudio de primera línea con excelente resolución para la pared vesical, el contenido y el residuo postmiccional.

Técnica de Exploración Vesical

Vejiga urinaria normal ecografía sup rapúbica — pared fina anecoica sin lesiones | Dr. Segnini

Vejiga repleta (150–300 mL). Transductor convex 3.5–5 MHz. Vejiga normal: paredes lisas y regulares, grosor <5 mm repleta, contenido completamente anecoico. El trígono vesical es la zona de máximo riesgo para tumores uroteliales.

Tumores Vesicales

Tumor vesical ecografía — masa intraluminal hiperecogénica parietal carcinoma urotelial | Dr. Segnini

Carcinoma urotelial: masa sólida sésil o papilomatosa que protruye hacia la luz, hiperecoica, con flujo Doppler interno. La estadificación (T1 vs. T2) requiere cistoscopia con biopsia y TC/RM.

Litiasis Vesical y Divertículos

Litiasis vesical ecografía — cálculo intravesical sombra acústica posterior móvil | Dr. Segnini

Cálculos vesicales: focos hiperecogénicos móviles con sombra acústica posterior (vs. tumores sésiles fijos). Divertículo vesical: estructura anecoica adyacente a la pared vesical con cuello de comunicación demostrable. Mayor riesgo de carcinoma urotelial intradiverti cular.

Engrosamiento Parietal

Engrosamiento parietal vejiga cistitis ecografía — hipervascularización Doppler | Dr. Segnini

Engrosamiento parietal difuso (>5 mm): Cistitis aguda (difuso + debris + dolor); Vejiga neurogénica (trabeculada con divertículos); Cistitis tuberculosa (vejiga en trompo, calcificaciones); Carcinoma infiltrante (focal irregular). Doppler color: hipervascularización en procesos inflamatorios e infiltrativos.

Correlación y Segunda Opinión

Carcinoma vesical TC estadificación — invasión pared muscular grasa perivesical | Dr. Segnini

Cistoscopia con biopsia: gold standard. TC toracoabdominopelviana: estadificación a distancia. RM pelviana: evaluación de profundidad de invasión (T2 vs. T3). Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Divertículo vesical ecografía — saco anecoico pared vejiga comunicación cuello | Dr. Segnini

Hematuria vejiga ecografía — coágulo intravesical diferenciación tumor Doppler | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Ecografía vejiga urinaria patología

1. Todo engrosamiento focal parietal con flujo Doppler = tumor urotelial hasta cistoscopia.

2. Cálculo vesical vs. coágulo: el cálculo tiene sombra acústica y es móvil; el coágulo no.

3. La vejiga debe explorarse siempre repleta para evaluación óptima de la pared y el contenido.

Referencias (Vancouver)

1. EAU Guidelines on Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2023.

2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

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