Insuficiencia Venosa Crónica y Várices: Ecografía Doppler

Introducción Clínica

La Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) afecta al 25–40% de las mujeres y al 10–20% de los varones adultos. La incompetencia valvular del sistema venoso superficial (safena mayor o menor) es la base fisiopatológica de las várices primarias. El eco-Doppler duplex (modo B + Doppler espectral + Doppler color) es el gold standard para la evaluación de la IVC, la detección del reflujo venoso y el mapeo preoperatorio.

Anatomía del Sistema Venoso Superficial

Anatomía sistema venoso safeno ecografía — vena safena mayor menor uniones safenofemoral poplitea | Dr. Segnini

Vena Safena Mayor (VSM): medialmente desde el maleolo interno hasta la unión safenofemoral (USF) en la ingle. Diámetro normal <4 mm en el muslo. Signo del 'ojo egipcio' en corte transversal: identifica la VSM dentro de su compartimento fascial. Vena Safena Menor (VSMen): cara posterior de la pierna hasta la unión safenopoplitea (USP). Diámetro normal <3 mm.

Protocolo de Exploración Doppler Venoso

Ecografía Doppler vena safena mayor reflujo maniobra Valsalva insuficiencia venosa | Dr. Segnini

Transductor lineal 7–15 MHz. Posición: de pie (bipedestación) para maximizar la detección del reflujo. Protocolo: evaluar USF, tronco safeno mayor, USP, tronco safeno menor, perforantes. Reflujo patológico: reversión del flujo venoso >0.5 s (safenas y perforantes) y >1.0 s (sistema venoso profundo) tras Valsalva.

Clasificación CEAP e Implicación Ecográfica

Clasificación CEAP várices estadios clínicos C0-C6 ecografía insuficiencia venosa | Dr. Segnini

• C0–C1: sin signos o telangiectasias. C2: várices >3 mm. C3: edema.

• C4a: hiperpigmentación/eccema. C4b: lipodermatoesclerosis.

• C5: úlcera cicatrizada. C6: úlcera venosa activa. El eco-Dóppler es mandatorio en C2–C6 para mapeo preoperatorio.

Venas Perforantes Insuficientes y Mapeo Preoperatorio

Vena perforante insuficiente ecografía Doppler — reflujo transfascial hacia sistema superficial | Dr. Segnini

Perforante insuficiente: diámetro >3.5 mm y reflujo outward >0.5 s. Las perforantes de Cockett (tercio inferior de la pierna) son las más relevantes clínicamente. El mapeo preoperatorio es obligatorio antes de ablación térmica endovenosa, escleroterapia o cirugía. En www.drsegnini.com/tienda encontrará medias de compresión gradual para manejo postprocedimiento.

Correlación y Segunda Opinión

Mapeo preoperatorio vena safena mayor ecografía — marcación cutánea ablación térmica | Dr. Segnini

Síndrome de Congestión Pélvica: varices pelvianas por insuficiencia de venas ováricas (diámetro >6 mm con reflujo). Causa de dolor pélvico crónico en mujeres. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Várices pelvianas insuficiencia ovárica ecografía Doppler síndrome congestión pélvica | Dr. Segnini

Escleroterapia espuma várices ecografía guía inyección microespuma tiempo real | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Ecografía Doppler insuficiencia venosa crónica

1. Reflujo venoso patológico: reversión del flujo >0.5 s en sistema superficial — evaluar siempre en bipedestación.

2. El mapeo ecográfico preoperatorio es obligatorio antes de ablación térmica, escleroterapia o cirugía.

3. La perforante insuficiente >3.5 mm con reflujo outward es causa de recidiva varicosa y úlcera venosa refractaria.

Referencias (Vancouver)

1. Lurie F et al. The 2020 update of the CEAP classification system. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342–352.

2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

Ecografía Doppler insuficiencia venosa crónica