Síndrome del Túnel Carpiano: Ecografía del Nervio Mediano

Introducción Clínica

El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es la neuropatía periferica por compresión más frecuente, afectando al 3–6% de la población adulta. La ecografía de alta resolución del nervio mediano tiene sensibilidad del 77–98% y especificidad del 69–97%, siendo complementaria a la electromiografía (EMG). Permite la medición del Área de Sección Transversal (AST) del nervio mediano e identifica causas estructurales compresivas.

Técnica y Criterios Diagnósticos

Nervio mediano ecografía túnel carpiano — AST aumentada >10mm2 compresión | Dr. Segnini

Transductor lineal 12–15 MHz. Medición AST con método trazar (freehand tracing) en el pisiforme. AST normal ≤10 mm²; STC: >10 mm² (punto de corte más aceptado). Ratio AST pisiforme/AST antebrazo distal: >1.4 tiene alta especificidad. Nervio mediano normal: estructura fascicular hipoecoica con vaina hiperecoica.

Hallazgos Ecográficos

Nervio mediano engrosado hipoecoico túnel carpiano — edema fascicular compresión | Dr. Segnini

Engrosamiento y pérdida de la arquitectura fascicular. Deformación del nervio al entrar en el túnel. Hipervascularización del epineuro al Doppler color en fases activas. Retinculo engrosado y convexo. Causas secundarias: tenosinovitis de los flexores, quistes sinoviales, gota, masas.

Correlación y Guia de Infiltración

Infiltración túnel carpiano ecografía guía — aguja corticoide nervio mediano | Dr. Segnini

La infiltración de corticoides guiada por ecografía tiene mayor precisión y menor riesgo que la infiltración ciega. La electromiografía cuantifica la gravedad de la neuropatía. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Anatomía túnel carpiano ecografía — huesos del carpo tendones flexores retinculo | Dr. Segnini

Quiste sinovial túnel carpiano ecografía — compresión nervio mediano causa secundaria | Dr. Segnini

Doppler color nervio mediano — hipervascularización epineural síndrome túnel carpiano | Dr. Segnini

Comparación nervio mediano normal vs STC — área sección transversal aumentada | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Síndrome túnel carpiano ecografía

1. AST >10 mm² en el pisiforme = criterio ecográfico diagnóstico de STC.

2. La ecografía identifica causas estructurales del STC que la EMG no puede detectar.

3. La infiltración guiada por ecografía tiene mayor precisión y menor riesgo de lesión neurovascular.

Referencias (Vancouver)

1. Fowler JR, Munsch M, Tosti R, et al. Comparison of ultrasound and electrodiagnostics for carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(11):e148.

2. Jacobson JA. Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

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