Ecografía del Tendón de Aquiles: Tendinopatia y Rotura

Introducción Clínica

El tendón de Aquiles es el tendón más grueso y resistente del cuerpo humano, pero también el más frecuentemente lesionado en deportistas recreacionales y de alta competición. La tendinopatia aquiléa afecta al 11% de los corredores. La rotura completa del Aquiles tiene incidencia de 18/100.000 personas/año con pico en hombres de 30–50 años. La ecografía de alta resolución con Doppler color es la primera línea de diagnóstico.

Anatomía Ecográfica del Tendón de Aquiles

Tendón de Aquiles normal ecografía — fibrilaridad longitudinal corte sagital | Dr. Segnini

Ecografía: cortes longitudinal y transversal. Tendón normal: estructura fibrilar regular hiperecogénica, 5–6 mm de grosor en zona crítica (2–6 cm proximal a la inserción). Anisotropia: artefacto de pérdida de fibrilaridad al no mantener el transductor perpendicular. Neovascularización: Doppler color en tendones tendinopáticos.

Tendinopatia Aquiléa

Tendinopatia aquiléa ecografía — engrosamiento focal hipoecoico neovascularización Doppler | Dr. Segnini

No insercional (más frecuente): zona crítica 2–6 cm proximal. Hallazgos: engrosamiento >6 mm, hipoecoicidad focal, pérdida de fibrilaridad, neovascularización al Doppler color. Insercional: zona de unión al cal cáneo, calcificaciones entesopaticas, bursitis retrocalcánea asociada.

Rotura Parcial y Completa del Aquiles

Rotura completa tendón Aquiles ecografía — defecto anecóico retracción fibras | Dr. Segnini

Rotura parcial: defecto focal hipoecoico que no interrumpe toda la continuidad tendinosa. Rotura completa: solución de continuidad total + hematoma anécoico + retracción de los extremos tendinosos. Prueba de Thompson: compresión de la pantorrilla en decúbito prono — ausencia de flexion plantar confirma rotura completa. La ecografía mide la brecha entre extremos para plan ificación quirúrgica.

Bursitis Retrocalcánea

Bursitis retrocalcánea ecografía — líquido bolsa Haglund deformidad calcáneo | Dr. Segnini

Bursa retrocalcánea normal: espesor <2 mm. Bursitis: líquido anecoico o con ecos entre el Aquiles y el calcáneo. Deformidad de Haglund: promontorio óseo posterosuperior del calcáneo que provoca compresión. Guía de infiltración corticoidea o PRP bajo control ecográfico en tiempo real.

Correlación y Guia de Procedimientos

PRP infiltración tendón Aquiles ecografía guía tiempo real — tendinopatia cron ica | Dr. Segnini

RM: superior para evaluación de la extensión de la degeneración, edema óseo y planificación quirurgica. Segunda opinión radiológica en www.drsegnini.com.

Aquiles rotura parcial ecografía — defecto focal hipoecoico zona crítica | Dr. Segnini

Neovascularización Doppler tendón Aquiles — vasos anormales tendinopatia activa | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Ecografía tendón Aquiles tendinopatia

1. La anisotropia es el principal pitfall ecográfico — mantener siempre el transductor perpendicular al tendón.

2. Grosor >6 mm + hipoecoicidad + neovascularización Doppler = tendinopatia activa.

3. Solución de continuidad total + prueba de Thompson positiva = rotura completa — medición de la brecha obligatoria.

Referencias (Vancouver)

1. Alfredson H, Cook J. A treatment algorithm for managing Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2007;41(4):211–216.

2. Jacobson JA. Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.