Ecografía en Derrame Articular y Bursitis

Introducción Clínica

El derrame articular y la bursitis son hallazgos frecuentes en patología musculoesquelética inflamatoria, traumática e infecciosa. La ecografía de alta resolución con Doppler color es la primera línea para detección, cuantificación y guía de procedimientos intervencionistas.

Caracterización del Líquido Articular

Derrame articular rodilla ecografía — líquido anecoico fondo de saco suprarrotuliano | Dr. Segnini

Anecoico simple: trasudado/mecánico. Complejo con ecos: inflamatorio/séptico/hemartros. Tabicado: artritis crónica o tuberculosa. Doppler color: sinovitis vascularizada = artritis activa. El grosor sinovial >3 mm con señal Doppler interna es criterio de sinovitis proliferativa activa.

Bursitis por Localización

Bursitis prepatelar ecografía — bolsa anterior rótula líquido | Dr. Segnini

Prepatelar ('rodilla de los rezadores'), infrarrotuliana superficial/profunda, subacromial-subdeltoidea (más frecuente de hombro), trocánter mayor (dolor lateral de cadera), olecraniana (prominencia posterior del codo). Bursitis séptica: líquido turbio con ecos + hipervascularización parietal + clínica infecciosa = aspiración urgente y cultivo.

Gota y Pseudogota: Signos Ecográficos

Gota ecografía — signo doble contorno depósito urato monosódico cartílago hialino | Dr. Segnini

Gota: Signo del doble contorno (línea hiperecoica sobre el cartílago articular — depósito de urato monosódico), tofos hiperecoicos con sombra acústica posterior. Pseudogota: calcificaciones punteadas en el fibrocartílago (meniscos, fibrocartílago triangular, sínfisis). Ambas condiciones requieren confirmación con cristalografía del líquido articular.

Guía de Aspiración e Infiltración

Aspiración articular ecografía guía tiempo real — aguja líquido articular rodilla | Dr. Segnini

Tasa de éxito guiada por ecografía: 98% vs. 70% técnica ciega. Indicaciones de aspiración: artritis séptica (urgencia), artritis microcristalina, hemartros traumático. Infiltración de corticoides, ácido hialurónico o PRP bajo control ecográfico en tiempo real. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Sinovitis Doppler articulación — engrosamiento sinovial vascularizado artritis reumatoide activa | Dr. Segnini

Hemartros rodilla ecografía — líquido ecogénico coágulo traumatismo ligamentoso | Dr. Segnini

Bursitis trocánter mayor ecografía — bolsa trocanterica líquido dolor lateral cadera | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Ecografía derrame articular bursitis

1. Derrame con ecos + sinovitis Doppler = artritis inflamatoria/séptica hasta demostración contraria.

2. Signo doble contorno = gota. Calcificaciones fibrocartilaginosas punteadas = pseudogota.

3. La aspiración/infiltración guiada por ecografía es el estándar de cuidado actual con 98% de tasa de éxito.

Referencias (Vancouver)

1. Jacobson JA. Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

2. EULAR recommendations for the use of ultrasound in the diagnosis and management of gout. Ann Rheum Dis. 2018;77(4):509–516.

Ecografía derrame articular bursitis