Ecografía en Derrame Articular y Bursitis
Introducción Clínica
El derrame articular y la bursitis son hallazgos frecuentes en patología musculoesquelética inflamatoria, traumática e infecciosa. La ecografía de alta resolución con Doppler color es la primera línea para detección, cuantificación y guía de procedimientos intervencionistas.
Caracterización del Líquido Articular
Derrame articular rodilla ecografía — líquido anecoico fondo de saco suprarrotuliano | Dr. Segnini
Anecoico simple: trasudado/mecánico. Complejo con ecos: inflamatorio/séptico/hemartros. Tabicado: artritis crónica o tuberculosa. Doppler color: sinovitis vascularizada = artritis activa. El grosor sinovial >3 mm con señal Doppler interna es criterio de sinovitis proliferativa activa.
Bursitis por Localización
Bursitis prepatelar ecografía — bolsa anterior rótula líquido | Dr. Segnini
Prepatelar ('rodilla de los rezadores'), infrarrotuliana superficial/profunda, subacromial-subdeltoidea (más frecuente de hombro), trocánter mayor (dolor lateral de cadera), olecraniana (prominencia posterior del codo). Bursitis séptica: líquido turbio con ecos + hipervascularización parietal + clínica infecciosa = aspiración urgente y cultivo.
Gota y Pseudogota: Signos Ecográficos
Gota ecografía — signo doble contorno depósito urato monosódico cartílago hialino | Dr. Segnini
Gota: Signo del doble contorno (línea hiperecoica sobre el cartílago articular — depósito de urato monosódico), tofos hiperecoicos con sombra acústica posterior. Pseudogota: calcificaciones punteadas en el fibrocartílago (meniscos, fibrocartílago triangular, sínfisis). Ambas condiciones requieren confirmación con cristalografía del líquido articular.
Guía de Aspiración e Infiltración
Aspiración articular ecografía guía tiempo real — aguja líquido articular rodilla | Dr. Segnini
Tasa de éxito guiada por ecografía: 98% vs. 70% técnica ciega. Indicaciones de aspiración: artritis séptica (urgencia), artritis microcristalina, hemartros traumático. Infiltración de corticoides, ácido hialurónico o PRP bajo control ecográfico en tiempo real. Segunda opinión en www.drsegnini.com.
Sinovitis Doppler articulación — engrosamiento sinovial vascularizado artritis reumatoide activa | Dr. Segnini
Hemartros rodilla ecografía — líquido ecogénico coágulo traumatismo ligamentoso | Dr. Segnini
Bursitis trocánter mayor ecografía — bolsa trocanterica líquido dolor lateral cadera | Dr. Segnini
Take-Home Messages. Ecografía derrame articular bursitis
Derrame con ecos + sinovitis Doppler = artritis inflamatoria/séptica hasta demostración contraria.
Signo doble contorno = gota. Calcificaciones fibrocartilaginosas punteadas = pseudogota.
La aspiración/infiltración guiada por ecografía es el estándar de cuidado actual con 98% de tasa de éxito.
Referencias (Vancouver)
Jacobson JA. Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
EULAR recommendations for the use of ultrasound in the diagnosis and management of gout. Ann Rheum Dis. 2018;77(4):509–516.
Ecografía derrame articular bursitis
Comentarios