Adenopatías Cervicales: Ecografía y Criterios de Malignidad

Introducción Clínica

Las adenopatías cervicales son uno de los motivos más frecuentes de consulta en cabeza y cuello. La ecografía de alta resolución con Doppler color es la modalidad de primera línea para la caracterización ganglionar y la diferenciación entre ganglios reactivos benignos y adenopatías metastásicas o linfomatosas.

Criterios Ecográficos de Benignidad vs. Malignidad

Adenopatía cervical ecografía — criterios benignidad malignidad hílio graso forma ovalada | Dr. Segnini

• Benigno (reactivo): hilio graso central, forma ovalada, índice S/L <0.5, Doppler hilar central.

• Maligno (metastásico/linfoma): ausencia del hilio, forma redondeada (índice S/L ≥0.5), tamaño eje corto >10 mm, necrosis central, Doppler periférico/mixto.

Adenopatías Metastásicas

Adenopatía metastásica ecografía — necrosis central quistica carcinoma escamoso CPT | Dr. Segnini

Metastasis de carcinoma papilar de tiroides (CPT): necrosis quistica central característica. Metastasis de carcinoma epidermoide de orofaringe: necrosis sólida/quistica, calcificaciones. Doppler periférico o mixto. Cualquier ganglio cervical con eje corto >10 mm sin hílio debe considerarse maligno hasta PAAF.

Linfoma y Adenopatías Infecciosas

Linfoma cervical ecografía — adenopatías múltiples hipoecoicas homogéneas | Dr. Segnini

Linfoma: ganglios múltiples marcadamente hipoecoicos homogéneos, con flujo Doppler hilar o periférico, frecuentemente biláterales. Tuberculosis: necrosis central, fusión ganglionar (masa conflu-ente), calcificaciones. Mononucleosis: adenopatías bilatérales + esplenomegalia + síntomas virales.

PAAF Guiada por Ecografía

PAAF adenopatía cervical ecografía guía — aspiración ganglio sospechoso | Dr. Segnini

La PAAF guiada por ecografía es el procedimiento de elección para el diagnóstico histocitológico. Sensibilidad del 87–95% para metastásicas. En linfoma: se prefiere biopsia core para el estudio inmunohistoquímico completo. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Adenopatía calcificada ecografía — metastasis carcinoma papilar tiroideo calcificación | Dr. Segnini

Doppler adenopatía cervical — flujo hilar benigno vs periférico maligno | Dr. Segnini

Adenopatías cervicales niveles anatómicos ecografía — clasificación niveles I-VI | Dr. Segnini

Take-Home Messages. ecografía adenopatías cervicales malignidad

1. Índice S/L ≥0.5 + ausencia del hílio + eje corto >10 mm = ganglio sospechoso de malignidad.

2. Necrosis quística central en ganglio cervical = metastasis de CPT o carcinoma escamoso orofaringeo.

3. La PAAF guiada es el estándar para metastásicas; biopsia core para linfoma (inmunohistoquímica).

Referencias (Vancouver)

1. Ahuja AT et al. Ultrasound of malignant cervical lymph nodes. Cancer Imaging. 2008;8(1):48–56.

2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

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