Quiste Ovárico y Clasificación O-RADS: Ecografía

Introducción Clínica

Los quistes ováricos son hallazgos frecuentes en mujeres de todas las edades, con riesgo de malignidad que oscila entre el 0.3% (quiste simple anecóico) y >70% (masas complejas multiloculares sólidas). El sistema O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) 2020 de la ACR estratifica el riesgo mediante criterios ecográficos estandarizados para orientar el manejo clínico.

Clasificación O-RADS

Quiste ovárico O-RADS clasificación ecografía — categorías 1-5 riesgo malignidad | Dr. Segnini

• O-RADS 1: ovario normal. Sin riesgo.

• O-RADS 2: quiste simple <10 cm, quiste hemorrágico típico, endometrioma. Riesgo <1%. Seguimiento.

• O-RADS 3: quiste unilocular con tabique fino o nódulo avascular. Riesgo 1–10%. Control en 12 semanas o ginecoloogía.

• O-RADS 4: masa multilocular o con componente sólido vascularizado. Riesgo 10–50%. Derivación quirúrgica urgente.

• O-RADS 5: masa sólida irregular, necrosis, ascitis. Riesgo >50%. Cirugía oncológica.

Quistes Benignos Frecuentes

Endometrioma ovárico ecografía — colección vidrio esmerilado homogéneo | Dr. Segnini

Endometrioma: colección con ecos finos difusos (aspecto vidrio esmerilado), pared fina, sin flujo interno. Quiste hemorrágico: ecos en red de pescador, sin flujo Doppler. Teratoma maduro (quiste dermoide): muy heterogéneo, hiperecogénico con sombra acústica, fluido-grasa, cabello (raya de la peluca).

Doppler en la Evaluación Ovárica

Masa ovárica maligna Doppler color — flujo interno nodulo solido O-RADS 5 | Dr. Segnini

Flujo Doppler interno en el componente sólido de una masa ovárica es el predictor ecográfico más fuerte de malignidad (LR+ 5–10). IR bajo <0.4 sugiere neovascularización tumoral. El quiste simple anecoico sin flujo es virtualmente siempre benigno.

Correlación Multimodal

Cistoadenocarcinoma ovárico ecografía — multilocular papilas sólidas flujo Doppler | Dr. Segnini

RM pélvica: superior para caracterización de masas indeterminadas O-RADS 3–4. CA-125 + HE4: marcadores tumorales complementarios. ROMA score: combina CA-125, HE4 y estatus menopáusico. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Teratoma dermoide ecografía — masa hiperecoica sombra acústica dirty shadow | Dr. Segnini

Quiste ovárico simple anecoico — pared fina refuerzo posterior O-RADS 2 benigno | Dr. Segnini

Torsión ovárica ecografía Doppler — ovario aumentado ausencia flujo urgencia | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Quiste Ovárico O-RADS Ecografía  

1. Quiste anecoico simple O-RADS 2: riesgo <1%, seguimiento o alta. No PAAF.

2. Flujo Doppler en componente sólido = O-RADS 4–5: derivación oncológica urgente.

3. Endometrioma: vidrio esmerilado homogéneo bilateral en mujer fértil = diagnóstico ecográfico de endometriosis.

Referencias (Vancouver)

1. Andreotti RF et al. O-RADS US Risk Stratification and Management System. Radiology. 2020;294(1):168–185.

2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.