Mioma Uterino Leiomioma: Ecografía y Clasificación FIGO

Introducción Clínica

Los miomas uterinos (leiomiomas) son los tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino, con prevalencia del 70–80% antes de la menopausia. Producen sangrado uterino anormal, dismenorrea, presión pélvica e infertilidad. La ecografía es la primera línea para diagnóstico, cuantificación y seguimiento. La clasificación FIGO (PALM-COEIN) estandariza su localización y es fundamental para decidir el tratamiento.

Clasificación FIGO de Miomas

Mioma uterino clasificación FIGO — subseroso intramural submucoso tipos | Dr. Segnini

• Tipo 0: submucoso pedículo intracavitario. Mayor impacto en fertilidad y sangrado.

• Tipo 1–2: submucoso con componente intramural <50% o ≥50%.

• Tipo 3–4: intramural que toca o está a distancia del endometrio.

• Tipo 5–6: subseroso (intramural peritoneizado o pediculado).

• Tipo 7: cervícal. Tipo 8: localiz. especial (ligamento ancho, parásito).

Hallazgos Ecográficos del Mioma

Mioma uterino ecografía — nódulo hipoecoico sombra acústica lateral borde | Dr. Segnini

Masa hipoecoica (clásica) o heterogénea bien delimitada con sombra acústica lateral (edge shadow). Calcificaciones periéricas o centrales en miomas degenerados. Pseudocapsula hipoecoica periférica. Doppler periférico o mixto con circulación capsular. Uteró miomatoso: múltiples nodulaciones que distorsionan el contorno.

Ecografía Transvaginal y Sonohisterografía

Mioma submucoso sonohisterografía — cavidad uterina líquido salino defecto | Dr. Segnini

Ecografía transvaginal: superior para miomas submucosos y endometrio. Sonohisterografía salina (SIS): infusión de suero fisiológico en cavidad uterina — gold standard para cuantificar el componente intracavitario de miomas FIGO 0–2. RM pélvica: evaluación completa en útero miomatoso múltiple para planificación de miomectomía.

Degeneración del Mioma

Mioma degenerado ecografía — heterogéneo calcificaciones centrales quistificación | Dr. Segnini

Degeneración hialina (más frecuente): aumento ecogenicidad homogénea. Degeneración quistica: áreas anecoicas irregulares internas. Degeneración roja (embarazo): dolor agudo, áreas heterogéneas, sin flujo Doppler. Calcificación: focos cálcicos con sombra en miomas postmenopáusicos.

Correlación y Segunda Opinión

RM pélvis miomas uterinos múltiples T2 — hipointensidad planificación miomtéctomía | Dr. Segnini

RM pélvica: obligatoria en útero con múltiples miomas o para planificación de miometóctomia. FUS (ultrasonido focalizado): tratamiento ablativo guiado por RM. Embolización de arterias uterinas: planificación con angio-RM/TC. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Mioma subseroso pediculado ecografía — diferencial masa anexial | Dr. Segnini

Útero miomatoso múltiple ecografía — contorno nodular irregular | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Mioma Uterino Ecografía FIGO

1. La clasificación FIGO es obligatoria — los tipos 0–2 (submucosos) tienen mayor impacto en fertilidad y sangrado.

2. La sonohisterografía salina es superior a la ecografía convencional para cuantificar el componente intracavitario.

3. RM pélvica es mandatoria en útero multifibromatoso para planificación quirúrgica completa.

Referencias (Vancouver)

1. Munro MG et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3–13.

2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

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