Ecografía Renal: Urolitiasis y Nefrolitiasis

Introducción Clínica

La urolitiasis afecta al 10–12% de la población occidental con tasa de recurrencia del 50% a 10 años. La ecografía es primera línea en embarazo, niños y evaluación inicial del cólico renal, con sensibilidad del 96–99% para cálculos caliciales >5 mm. La TC helicoidal sin contraste (gold standard) tiene sensibilidad del 95–98%.

Anatomía Ecográfica Renal

▼ IMAGEN 1 — rinon-normal-ecografia-corteza-medula-seno.jpg | Alt: Riñón normal ecografía — corteza medular seno renal corte longitudinal anatomía | Dr. Segnini

Riñón adulto normal: 9–12 cm longitud, corteza hipoecoica, pirámides medulares hipoecoicas, seno renal hiperecoico. IR intrarrenal normal 0.60–0.70. Grosor cortical ≥7 mm.

Cálculo renal ecografía — foco ecogénico seno renal sombra acústica posterior | Dr. Segnini

Cálculos renales: foco hiperecogénico con sombra acústica posterior limpia en seno renal. Twinkling artifact al Doppler color: alternancia rápida de colores en polo posterior — aumenta sensibilidad para cálculos pequeños. Sensibilidad: >5 mm (96–99%), 3–5 mm (70–85%), <3 mm (40–60%). Nefrocalcinosis: hiperecogenicidad bilateral difusa de pirámides medulares.

Hidronefrosis Obstructiva

Hidronefrosis ecografía — pelvis renal dilatada grados clasificación SFU | Dr. Segnini

Clasificación SFU: Grado 0–IV según dilatación calicial y adelgazamiento cortical. IR intrarrenal >0.70 en obstrucción aguda. La ausencia del jet ureteral al Doppler color en vejiga orienta a obstrucción completa.

Cálculo Ureteral y Limitaciones

Cálculo ureteral unión ureterovesical ecografía — sombra acústica vejiga | Dr. Segnini

Zonas accesibles: UUP y UUV (60–75%). Uréter medio prácticamente inaccesible. Signos indirectos: hidronefrosis ipsilateral, ausencia de jet ureteral. TC sin contraste: sensibilidad >95% para todo el trayecto.

Correlación Multimodal

Urolitiasis TC sin contraste — cálculo ureteral hiperdensidad obstrucción vía urinaria | Dr. Segnini

TC sin contraste: gold standard (sensibilidad 95–98%). RM con HASTE: alternativa en embarazo. Ecografía: primera línea en embarazo y pediatría. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Twinkling artifact Doppler color — artefacto centelleo cálculo renal ecografía | Dr. Segnini

Nefrocalcinosis ecografía — pirámides medulares hiperecoicas depósito cálcico bilateral | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Ecografía renal urolitiasis nefrolitiasis

1. El twinkling artifact al Doppler color es clave para cálculos pequeños sin sombra acústica — activar siempre en la exploración renal.

2. Ausencia de jet ureteral al Doppler en vejiga = sospecha de obstrucción ureteral completa ipsilateral.

3. TC sin contraste indicada cuando ecografía es negativa o indeterminada en cólico renal.

4. En embarazo: ecografía primero, RM si indeterminado. Evitar TC por radiación fetal.

Referencias (Vancouver)

1. Fowler KA et al. US for detecting renal calculi with nonenhanced CT as reference standard. Radiology. 2002;222(1):109–113.

2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

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