Hiperplasia Prostática Benigna: Ecografía, Volumen y Diagnóstico. Próstata

Dr. Segnini
3 jun
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Introducción Clínica

La Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) afecta al 50% de los hombres a los 60 años y al 90% a los 80. Constituye la causa más frecuente de síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en el varón. La ecografía suprapúbica transabdominal y la ecografía transrectal (TRUS) son los estudios de primera línea para evaluación prostática: volumen glandular, residuo postmiccional y detección de nódulos sospechosos.

Anatomía Ecográfica Prostática

Próstata normal ecografía transrectal — zonas anatómicas zona periférica transición central | Dr. Segnini

Zonas anatómicas de McNeal: Zona periférica (70% del volumen, origen del 70–80% de los adenocarcinomas); Zona de transición (origen de la HPB, 20%); Zona central (5–10%). Próstata normal en adulto joven: 20–25 g, 3–4 cm AP, 4–5 cm transversal.

Cálculo del Volumen Prostático

Ecografía sup rapúbica próstata — medición ejes volumen HPB transabdominal | Dr. Segnini

Volumen = Longitud x Anchura x Altura x 0.523 (fórmula del elipsoide). Transabdominal suprapúbico: con vejiga llena (150–200 mL), transductor convex 3.5–5 MHz. HPB ecográfica: volumen >30 mL; HPB clínicamente significativa: >40 mL.

Residuo Postmiccional

Residuo postmiccional vejiga ecografía — volumen HPB obstrucción salida vesical | Dr. Segnini

RPM = Longitud x Anchura x Altura x 0.523. RPM normal: <50 mL. RPM significativo: >100 mL (manejo urológico activo). RPM >300 mL: riesgo de insuficiencia renal obstructiva. Siempre evaluar hidronefrosis bilateral secundaria a HPB.

Nódulo Prostático Sospechoso

Adenocarcinoma prostático TRUS — nódulo hipoecoico zona periférica biopsia guiada | Dr. Segnini

El adenocarcinoma clásico: nódulo hipoecoico en zona periférica al TRUS. El 40% son isoecoicos (invisible en TRUS convencional). PSA >4 ng/mL o tacto rectal sospechoso indican biopsia. La mpMRI con PI-RADS v2.1 es el gold standard para detección de cáncer clínicamente significativo.

Correlación con mpMRI

RM multiparamétrica próstata PI-RADS — lesión zona periférica DWI T2 | Dr. Segnini

mpMRI: T2 (morfología), DWI (difusión), DCE (perfusión). PI-RADS ≥4 requiere biopsia. Biopsia de fusión US-RM: combina imagen RM con guía ecográfica en tiempo real. Segunda opinión radiológica en www.drsegnini.com.

HPB ecografía — zona de transición aumentada nódulos mixtos | Dr. Segnini

Lóbulo medio prostático HPB ecografía — impresión base vesical obstrucción | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Ecografía próstata hiperplasia benigna

Volumen prostático >40 mL = HPB clínicamente significativa — calcular siempre con la fórmula del elipsoide.
RPM >100 mL requiere manejo urológico activo.
El 40% de los adenocarcinomas son isoecoicos en TRUS — la biopsia de fusión US-RM es el estándar actual.