Ecografía del Bazo: Esplenomegalia y Patología Esplénica
Introducción Clínica
El bazo es un órgano linfohemopoyético con funciones inmunológicas y de filtración eritrocitaria. La esplenomegalia se define ecográficamente por un diámetro longitudinal máximo >12 cm en el adulto. La ecografía es el estudio de primera línea para la evaluación esplénica, con excelente resolución para lesiones focales, infartos y colecciones posttraumáticas.
Esplenomegalia: Criterios y Causas
Esplenomegalia ecografía — bazo aumentado tamaño hipertensión portal cirrosis | Dr. Segnini
Clasificación por tamaño: leve (12–15 cm), moderada (15–20 cm), masiva (>20 cm). Causas frecuentes: congestiva (cirrosis/HP, ICC), infecciosa (mononucleosis, malaria), hematológica (leucemia, linfoma), infiltrativa (amiloidosis). La combinación esplenomegalia + adenopatías + fiebre obliga a descartar linfoma.
Lesiones Focales Esplénicas
Quiste esplénico ecografía — lesión anecoica pared fina refuerzo posterior | Dr. Segnini
Quiste simple: anecoico, pared fina, refuerzo posterior — benigno, seguimiento si >5 cm.
Hemangioma: hiperecogénico homogéneo, bordes bien definidos — lesión benigna más frecuente.
Absceso esplénico: colección compleja hipoecoica con ecos internos, fiebre, leucocitosis.
Linfoma esplénico: nódulos hipoecoicos múltiples o infiltración difusa con esplenomegalia.
Infarto Esplénico
Infarto esplénico ecografía — zona hipoecoica periférica cuneiforme sin flujo Doppler | Dr. Segnini
Área cuneiforme hipoecoica periférica con base en la cápsula, sin flujo Doppler interno. Causas más frecuentes: embolia arterial (FA, endocarditis), trombosis venosa esplénica (pancreatitis, cirrosis). El Doppler color es imprescindible para confirmar la ausencia de señal vascular.
Traumatismo Esplénico y FAST
Laceración esplénica ecografía FAST — líquido peri-esplénico traumatismo abdominal | Dr. Segnini
El protocolo FAST evalúa el líquido libre en espacio de Morrison, periesplénico, pélvico y pericárdico. Sensibilidad para hemoperitoneo: 70–80%. La TC con contraste es obligatoria para estadificación definitiva (clasificación AAST Grado I–V) en paciente estable.
Doppler y Correlación Multimodal
Doppler vena esplénica — trombosis esplénica pancreatitis crónica hipertensión portal izquierda | Dr. Segnini
La trombosis de la vena esplénica produce hipertensión portal izquierda aislada con varices gástricas. Causa más frecuente: pancreatitis crónica. TC con contraste o ARM para confirmación. Segunda opinión en www.drsegnini.com.
Linfoma esplénico ecografía — nódulos hipoecoicos múltiples esplenomegalia | Dr. Segnini
Bazo normal ecografía — corte longitudinal anatomía ecográfica referencia vena esplénica hilio | Dr. Segnini
Take-Home Messages. Ecografía bazo esplenomegalia
Bazo >12 cm = esplenomegalia — siempre correlacionar con clínica, hematología y Doppler portal.
Esplenomegalia + adenopatías + fiebre = linfoma hasta demostración contraria.
El protocolo FAST es la herramienta de triaje imagenológico en trauma — su resultado negativo no excluye lesión sólida en paciente estable.
Referencias (Vancouver)
Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
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