Ecografía del Bazo: Esplenomegalia y Patología Esplénica

Dr. Segnini
8 jun
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Introducción Clínica

El bazo es un órgano linfohemopoyético con funciones inmunológicas y de filtración eritrocitaria. La esplenomegalia se define ecográficamente por un diámetro longitudinal máximo >12 cm en el adulto. La ecografía es el estudio de primera línea para la evaluación esplénica, con excelente resolución para lesiones focales, infartos y colecciones posttraumáticas.

Esplenomegalia: Criterios y Causas

Esplenomegalia ecografía — bazo aumentado tamaño hipertensión portal cirrosis | Dr. Segnini

Clasificación por tamaño: leve (12–15 cm), moderada (15–20 cm), masiva (>20 cm). Causas frecuentes: congestiva (cirrosis/HP, ICC), infecciosa (mononucleosis, malaria), hematológica (leucemia, linfoma), infiltrativa (amiloidosis). La combinación esplenomegalia + adenopatías + fiebre obliga a descartar linfoma.

Lesiones Focales Esplénicas

Quiste esplénico ecografía — lesión anecoica pared fina refuerzo posterior | Dr. Segnini

Quiste simple: anecoico, pared fina, refuerzo posterior — benigno, seguimiento si >5 cm.
Hemangioma: hiperecogénico homogéneo, bordes bien definidos — lesión benigna más frecuente.
Absceso esplénico: colección compleja hipoecoica con ecos internos, fiebre, leucocitosis.
Linfoma esplénico: nódulos hipoecoicos múltiples o infiltración difusa con esplenomegalia.

Infarto Esplénico

Infarto esplénico ecografía — zona hipoecoica periférica cuneiforme sin flujo Doppler | Dr. Segnini

Área cuneiforme hipoecoica periférica con base en la cápsula, sin flujo Doppler interno. Causas más frecuentes: embolia arterial (FA, endocarditis), trombosis venosa esplénica (pancreatitis, cirrosis). El Doppler color es imprescindible para confirmar la ausencia de señal vascular.

Traumatismo Esplénico y FAST

Laceración esplénica ecografía FAST — líquido peri-esplénico traumatismo abdominal | Dr. Segnini

El protocolo FAST evalúa el líquido libre en espacio de Morrison, periesplénico, pélvico y pericárdico. Sensibilidad para hemoperitoneo: 70–80%. La TC con contraste es obligatoria para estadificación definitiva (clasificación AAST Grado I–V) en paciente estable.

Doppler y Correlación Multimodal

Doppler vena esplénica — trombosis esplénica pancreatitis crónica hipertensión portal izquierda | Dr. Segnini

La trombosis de la vena esplénica produce hipertensión portal izquierda aislada con varices gástricas. Causa más frecuente: pancreatitis crónica. TC con contraste o ARM para confirmación. Segunda opinión en www.drsegnini.com.

Linfoma esplénico ecografía — nódulos hipoecoicos múltiples esplenomegalia | Dr. Segnini

Bazo normal ecografía — corte longitudinal anatomía ecográfica referencia vena esplénica hilio | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Ecografía bazo esplenomegalia

Bazo >12 cm = esplenomegalia — siempre correlacionar con clínica, hematología y Doppler portal.
Esplenomegalia + adenopatías + fiebre = linfoma hasta demostración contraria.
El protocolo FAST es la herramienta de triaje imagenológico en trauma — su resultado negativo no excluye lesión sólida en paciente estable.