Aneurisma de Aorta Abdominal AAA: Ecografía y Screening

Introducción Clínica

El Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) afecta al 4–8% de los hombres mayores de 65 años y tiene mortalidad por rotura del 80–90%. Se define como dilatación permanente de la aorta abdominal >30 mm (o >50% del diámetro normal). La ecografía es la modalidad de elección para el screening (sensibilidad 98–99%, especificidad ~100%), recomendada por múltiples guías internacionales en hombres ≥65 años fumadores.

Técnica de Medición Ecográfica

Aorta abdominal ecografía — medición diámetro anteroposterior outer-to-outer AAA | Dr. Segnini

Medición outer-to-outer (exterior a exterior) del diámetro anteroposterior máximo en corte transversal. La medición debe realizarse en corte transversal (perpendicular al eje aórtico, no oblicuo) para evitar sobreestimación. Ayuno de 6–8 horas para reducir gas intestinal. Aorta normal <20 mm, ectasia 20–29 mm, AAA ≥30 mm.

Clasificación por Tamaño e Indicaciones Quirúrgicas

Aneurisma aorta abdominal clasificación tamaño — trombo mural ecografía | Dr. Segnini

• AAA pequeño (<55 mm hombres, <50 mm mujeres): seguimiento ecográfico (anual >45 mm, semestral >50 mm).

• AAA moderado-grande (≥55 mm): intervención electiva (EVAR o cirugía abierta).

• AAA rápidamente expansivo (>10 mm/año): cirugía de emergencia independientemente del tamaño.

Trombo Mural y Cuello Aneurismático

AAA trombo mural ecografía — luz residual Doppler color flujo aórtico | Dr. Segnini

El trombo mural es hipoecoico y laminar, cubriendo la pared interna del aneurisma. La luz residual presenta flujo turbulento en Doppler color. El cuello proximal (distancia entre las arterias renales y el inicio del aneurisma) y el cuello distal (bi furcación aórtica) son parámetros críticos para la planificación de EVAR.

Correlación con AngioTC

AAA angioTC planificación EVAR — medición cuello proximal diámetro ilíaco | Dr. Segnini

La angioTC con contraste es mandatoria antes de EVAR o cirugía abierta: anatomia completa del cuello, extensión ilíaca, arterias renales y accesos femorales. La ecografía es el gold standard para seguimiento post-EVAR (endoleak). Segunda opinión en www.drsegnini.com.

AAA roto ecografía — líquido libre retroperitoneal hematoma urgencia quirúrgica | Dr. Segnini

Aorta abdominal normal ecografía — anatomía referencia bifurcación ilíaca tronco celiaco | Dr. Segnini

Endoleak post-EVAR ecografía Doppler color — seguimiento aneurisma aórtico endovascular | Dr. Segnini

Take-Home Messages. Aneurisma aorta abdominal ecografía

1. Medir siempre outer-to-outer en corte transversal perpendicular al eje aórtico.

2. AAA ≥55 mm = indicación de intervención electiva (EVAR o cirugía abierta).

3. La ecografía es superior a la TC en el seguimiento post-EVAR por su disponibilidad y ausencia de radiación.

Referencias (Vancouver)

1. Wanhainen A et al. ESVS 2019 Clinical Practice Guidelines on management of AAA. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(1):8–93.

2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.