Bursitis y Sinovitis: Identificación Ecográfica de Inflamación Articular
- Dr. Segnini
- 14 ene
- 3 Min. de lectura
Visualizando la Inflamación Invisible
La bursitis y la sinovitis son manifestaciones comunes de dolor e inflamación musculoesquelética. La ecografía de alta resolución se ha convertido en la herramienta de imagen de referencia en tiempo real para su diagnóstico, permitiendo diferenciarlas de otras patologías y guiando intervenciones precisas. Su alta sensibilidad para detectar líquido y cambios en tejidos blandos la hace superior a la radiografía simple en estas afecciones.
El Valor Clínico de la Ecografía en la Inflamación Articular:
Diagnóstico Diferencial Rápido: Distingue entre bursitis, sinovitis, tendinopatía, roturas musculares o artrosis, que pueden cursar con dolor similar.
Visualización Dinámica: Permite evaluar el movimiento articular y comprobar si una masa es compresible (líquida) o sólida.
Detección de Líquido Mínimo: Identifica pequeños derrames o engrosamientos sinoviales tempranos, incluso antes de que sean clínicamente evidentes.
Guía Terapéutica: Es fundamental para realizar punciones evacuadoras o infiltraciones con precisión milimétrica, aumentando su eficacia y seguridad.
Seguimiento de la Respuesta al Tratamiento: Monitoriza la reducción del líquido o el engrosamiento sinovial tras terapia médica o intervencionista.
3. Hallazgos Ecográficos Clave:
A) Bursitis:
Qué es: Inflamación de una bolsa serosa (bursa), que normalmente es una estructura virtual o de paredes muy finas que facilita el deslizamiento entre planos tisulares.
Hallazgos Ecográficos:
Líquido en la Bursa: La bursa distendida aparece como una estructura anecoica o hipoecogénica (líquido) con límites bien definidos.
Engrosamiento de la Pared: En casos crónicos o inflamatorios severos, la pared sinovial de la bursa se engrosa y puede volverse hiperémica en el estudio con Doppler.
Doppler Color: Muestra aumento de la vascularización (hiperemia) en la pared de la bursa en casos de inflamación activa.
Localizaciones Comunes:
Bursitis Subacromial-Subdeltoidea (Hombro): Líquido entre el manguito rotador y el acromion/deltoides.
Bursitis Olecraniana (Codo): "Codo de estudiante". Líquido posterior a la olecranon.
Bursitis Prepatelar o Infrapatelar (Rodilla): Líquido superficial anterior a la rótula o sobre el tendón rotuliano.
Bursitis Trocantérea (Cadera): Líquido sobre o alrededor del trocánter mayor, causa frecuente de dolor lateral de cadera.
B) Sinovitis:
Qué es: Inflamación de la membrana sinovial que recubre la cápsula articular y las vainas tendinosas.
Hallazgos Ecográficos:
Engrosamiento Sinovial Patológico: La membrana sinovial, normalmente imperceptible o muy delgada, se engrosa (>2 mm) y adopta un aspecto hipoecogénico o mixto (vellosidades).
Derrame Articular: Presencia de líquido anecoico/hipoecogénico dentro de la cápsula articular.
Doppler Color: Es el hallazgo clave para definir actividad inflamatoria. La sinovitis activa muestra aumento de la señal Doppler dentro del tejido sinovial engrosado (hiperemia), lo que la diferencia del engrosamiento fibroso inactivo.
Hipertrofia Vellosa: En casos crónicos (ej: artritis reumatoide), la sinovial puede tener un aspecto proliferativo irregular.
Limitaciones y Consideraciones:
No puede evaluar adecuadamente el interior del hueso ni el cartílago profundo en articulaciones grandes (para eso se usa la RM).
La detección de pequeños cuerpos libres intraarticulares (osteofitos) puede ser limitada.
Requiere un conocimiento anatómico exhaustivo para identificar correctamente las estructuras normales y patológicas.
Conclusión:
La ecografía musculoesquelética es una extensión del examen físico que aporta información anatómica y funcional inmediata. En el caso de la bursitis y la sinovitis, no solo confirma el diagnóstico con alta precisión, sino que caracteriza la actividad inflamatoria (mediante Doppler) y sirve como guía para procedimientos intervencionistas, optimizando el manejo del paciente en reumatología, traumatología y medicina deportiva.
Identificación Ecográfica Bursitis
Dr. Jose Segnini, Radiologist / Diagnostic Medical Sonographer
MD Radiologist (Venezuela – Chile)
Board Certified Diagnostic Medical Sonographer (ARDMS, USA)
Mobile Ultrasound & Medical Supplies – Orlando, Florida
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