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RODILLA

GUÍA COMPLETA PARA LA REALIZACIÓN DE RESONANCIA MAGNÉTICA DE RODILLA 1. Introducción La resonancia magnética (RM) de rodilla es una herramienta diagnóstica fundamental en la evaluación de lesiones musculoesqueléticas, permitiendo la visualización detallada de estructuras óseas, cartilaginosas, ligamentarias y meniscales. Esta guía está diseñada para proporcionar a los técnicos radólogos una referencia completa sobre las secuencias utilizadas, su correcta ejecución y la anatomía evaluada en cada una. 2. Secuencias Utilizadas en la RM de Rodilla 2.1. Secuencia T1 (Axial, Sagital y Coronal) * Indicaciones: Evaluación de la morfología ósea, contornos articulares y medula ósea.
 * Técnica de ejecución: * Planos axial, sagital y coronal.
 * TR: 400-800 ms / TE: 10-20 ms.
 * Espesor de corte: 3-4 mm.
 * Anatomía evaluada: * Estructuras óseas y alteraciones medulares.
 * Contornos articulares.
 2.2. Secuencia T2 con Supresión de Grasa (STIR o Fat Sat) * Indicaciones: Evaluación de edema óseo, inflamación y lesiones de tejidos blandos.
 * Técnica de ejecución: * Planos axial, sagital y coronal.
 * TR: 2000-4000 ms / TE: 40-100 ms.
 * Espesor de corte: 3-4 mm.
 * Anatomía evaluada: * Presencia de edema y contusiones óseas.
 * Lesiones ligamentarias y meniscales.
 2.3. Secuencia DP (Densidad Protónica) con y sin Supresión de Grasa * Indicaciones: Evaluación de los meniscos, cartílago articular y lesiones ligamentarias.
 * Técnica de ejecución: * Planos sagital y coronal.
 * TR: 1500-2500 ms / TE: 30-50 ms.
 * Espesor de corte: 3-4 mm.
 * Anatomía evaluada: * Meniscos medial y lateral.
 * Ligamentos cruzados y colaterales.
 * Cartílago articular.
 2.4. Secuencia Gradiente Eco (GRE) * Indicaciones: Evaluación de cuerpos libres intraarticulares y hemorragias.
 * Técnica de ejecución: * Plano axial.
 * TR: 500-1000 ms / TE: 10-20 ms.
 * Espesor de corte: 3 mm.
 * Anatomía evaluada: * Presencia de cuerpos libres.
 * Hemorragias intraarticulares.
 2.5. Secuencia T2 (Star)* * Indicaciones: Evaluación de microhemorragias y hemosiderina.
 * Técnica de ejecución: * Plano axial.
 * TR: 500-1000 ms / TE: 10-20 ms.
 * Espesor de corte: 3 mm.
 * Anatomía evaluada: * Depósitos de hemosiderina.
 * Microhemorragias intraarticulares.
 2.6. Secuencia 3D Isotópica (DESS, TrueFISP, CUBE o VISTA) * Indicaciones: Evaluación del cartílago articular y reconstrucciones multiplanares.
 * Técnica de ejecución: * Adquisición volumétrica 3D.
 * TR: 12-20 ms / TE: 5-10 ms.
 * Resolución isotópica de 0.5-1 mm.
 * Anatomía evaluada: * Cartílago articular.
 * Estructuras ligamentarias y meniscales.
 3. Parámetros Técnicos Recomendados * Campo de visión (FOV): 14-16 cm.
 * Matriz: 256x256 o superior.
 * Espesor de corte: 3-4 mm (excepto secuencias 3D).
 * Tiempos de relajación (TR y TE): Ajustados según secuencia.
 * Protección radiológica: Justificación clínica de la exploración.
 4. Conclusión La resonancia magnética de rodilla es un método esencial en la evaluación de patologías musculoesqueléticas. La selección adecuada de secuencias y parámetros técnicos garantiza imágenes de alta calidad para un diagnóstico preciso y una planificación terapéutica adecuada.

RM Rodilla

RM

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GUÍA COMPLETA PARA LA REALIZACIÓN DE RADIOGRAFÍAS DE RODILLA GUÍA COMPLETA PARA LA REALIZACIÓN DE RADIOGRAFÍAS DE RODILLA 1. Introducción La radiografía de rodilla es una herramienta fundamental en el diagnóstico de patologías osteoarticulares, permitiendo evaluar la integridad ósea, el alineamiento articular y la presencia de lesiones degenerativas o traumáticas. Esta guía está diseñada para proporcionar a los técnicos radólogos una referencia detallada sobre las proyecciones utilizadas, su correcta ejecución y la anatomía evaluada en cada una. 2. Proyecciones Radiográficas de Rodilla 2.1. Proyección Anteroposterior (AP) * Indicaciones: Evaluación del espacio articular, alineación de los cóndilos femorales y tibiales, detección de osteofitos y fracturas.
 * Técnica de ejecución: * Paciente en decúbito supino o bipedestación.
 * Rodilla extendida con leve rotación interna (3-5°).
 * Rayo central perpendicular al espacio articular.
 * Anatomía evaluada: * Espacio femorotibial.
 * Cóndilos femorales y tibiales.
 * Integridad ósea.
 * Signos de artrosis o artritis.
 2.2. Proyección Lateral * Indicaciones: Evaluación del alineamiento femorotibial y femoropatelar, detección de fracturas y presencia de derrame articular.
 * Técnica de ejecución: * Paciente en decúbito lateral sobre el lado afectado.
 * Rodilla flexionada entre 20-30°.
 * Rayo central perpendicular al espacio articular femorotibial.
 * Anatomía evaluada: * Relación femoropatelar.
 * Integridad de la rótula.
 * Signos de hemartrosis o derrame.
 2.3. Proyección Axial de Rótula (Skyline) * Indicaciones: Evaluación del cartílago femoropatelar, alineación de la rótula y detección de condromalacia.
 * Técnica de ejecución: * Paciente en decúbito supino con la rodilla flexionada a 45°.
 * Rayo central dirigido con angulación de 10-15° caudal.
 * Anatomía evaluada: * Superficie articular de la rótula.
 * Surco troclear.
 * Subluxación patelar.
 2.4. Proyección PA de Rosenberg * Indicaciones: Evaluación del espacio articular en pacientes con sospecha de artrosis incipiente.
 * Técnica de ejecución: * Paciente en bipedestación con rodillas flexionadas a 45°.
 * Rayo central perpendicular o con angulación de 10° caudal.
 * Anatomía evaluada: * Compromiso del compartimento femorotibial.
 * Pérdida de cartílago articular.
 2.5. Proyecciones Oblicuas (Interna y Externa) * Indicaciones: Visualización detallada de las espinas intercondíleas y estructuras articulares.
 * Técnica de ejecución: * Paciente en decúbito supino con rotación interna o externa de 45°.
 * Rayo central perpendicular al espacio articular.
 * Anatomía evaluada: * Platillos tibiales.
 * Espinas intercondíleas.
 * Cuerpos libres intraarticulares.
 3. Parámetros Técnicos Recomendados * kVp: 55-70 según el tipo de paciente y proyección.
 * mAs: Ajuste según densidad ósea y constitución corporal.
 * Uso de rejilla anti-dispersora en rodillas de más de 10 cm de espesor.
 * Colimación adecuada para minimizar la radiación dispersa.
 * Protección radiológica: Uso de delantales plomados y blindajes gonadales.
 4. Conclusión Una correcta técnica radiográfica es crucial para obtener imágenes de alta calidad, facilitando un diagnóstico preciso por parte del médico radólogo. Seguir los protocolos adecuados garantiza la seguridad del paciente y optimiza la información obtenida en cada estudio.

Rx Rodilla

Radiografia

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GUÍA COMPLETA PARA LA REALIZACIÓN DE TOMOGRAFÍAS DE RODILLA 1. Introducción La tomografía computarizada (TC) de rodilla es una herramienta fundamental en la evaluación de patologías osteoarticulares, permitiendo obtener imágenes seccionales de alta resolución para el análisis detallado de estructuras óseas, cartilaginosas y de tejidos blandos. Esta guía está diseñada para proporcionar a los técnicos radólogos una referencia completa sobre las proyecciones tomográficas utilizadas, su correcta ejecución y la anatomía evaluada en cada una. 2. Proyecciones Tomográficas de Rodilla 2.1. Corte Axial * Indicaciones: Evaluación de fracturas, alineación articular, lesiones osteocondrales y patología rotuliana.
 * Técnica de ejecución: * Paciente en decúbito supino con la rodilla en posición neutra.
 * Rango de cortes desde el tercio distal del fémur hasta el tercio proximal de la tibia.
 * Espesor de corte de 0.5-1 mm para alta resolución.
 * Anatomía evaluada: * Relación fémur-rótula.
 * Superficie articular femorotibial.
 * Integridad de la espina tibial y los meniscos.
 2.2. Corte Coronal * Indicaciones: Detección de lesiones meniscales, alineación articular y estudio de la brecha intercondílea.
 * Técnica de ejecución: * Paciente en decúbito supino.
 * Cortes paralelos al eje largo de la tibia.
 * Espesor de corte de 1 mm.
 * Anatomía evaluada: * Meniscos medial y lateral.
 * Ligamento cruzado anterior y posterior.
 * Cartílago articular y espacio femorotibial.
 2.3. Corte Sagital * Indicaciones: Evaluación del cartílago articular, ligamentos cruzados y detección de quistes de Baker.
 * Técnica de ejecución: * Paciente en decúbito supino.
 * Cortes perpendiculares al eje tibial.
 * Espesor de corte de 1 mm.
 * Anatomía evaluada: * Ligamentos cruzados anterior y posterior.
 * Cartílago articular y rótula.
 * Relación tibia-fémur.
 2.4. Reconstrucciones 3D * Indicaciones: Planeación prequirúrgica, detección de fracturas complejas y evaluación de alineación postquirúrgica.
 * Técnica de ejecución: * Uso de software especializado para generar reconstrucciones volumétricas.
 * Asegurar adquisición con cortes finos para mejor resolución.
 * Anatomía evaluada: * Configuración tridimensional de la articulación.
 * Evaluación detallada de lesiones y cirugías previas.
 3. Parámetros Técnicos Recomendados * kVp: 100-130 según el tipo de paciente.
 * mAs: Ajuste según densidad ósea y constitución corporal.
 * Espesor de corte: 0.5-1 mm para alta resolución.
 * Colimación adecuada para minimizar radiación dispersa.
 * Protección radiológica: Uso de blindajes adecuados y justificación clínica de la exploración.
 4. Conclusión La tomografía computarizada de rodilla es una herramienta avanzada que permite evaluar con gran precisión estructuras óseas y articulares. Seguir protocolos adecuados y utilizar los parámetros técnicos recomendados garantiza imágenes de alta calidad, facilitando un diagnóstico certero y la planificación de tratamientos adecuados.

TC Rodilla

TC

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GUÍA COMPLETA PARA LA REALIZACIÓN DE ECOGRAFÍA DE RODILLA Introducción La ecografía de rodilla es una herramienta fundamental en la evaluación de estructuras anatómicas como tendones, ligamentos, cartílago, bursas y meniscos accesibles por ultrasonido. Su uso se ha expandido gracias a su capacidad para evaluar en tiempo real y su aplicación en patologías deportivas, inflamatorias y degenerativas. 1. Equipamiento y Configuración del Transductor * Tipo de transductor: Lineal de alta frecuencia (7-15 MHz)
 * Optimización de imagen: Ajuste de la ganancia para evitar la sobre o subexposición.
 * Doppler: Uso en patologías inflamatorias o para evaluar flujo en bursitis y sinovitis.
 * Profundidad: Ajuste según el paciente y la estructura a evaluar.
 2. Ventanas Ecográficas y Estructuras Evaluadas 2.1 Ventana Longitudinal * Evaluación de tendón rotuliano y cuadricipital.
 * Análisis de cartílago femoropatelar.
 * Identificación de derrame articular suprapatelar.
 2.2 Ventana Transversal * Visualización de grosor y estructura fibrilar de tendones.
 * Evaluación de bursas en cortes transversales.
 * Exploración de la articulación femorotibial.
 2.3 Ventana Dinámica * Evaluación de estabilidad ligamentaria mediante maniobras.
 * Análisis de atrapamiento de estructuras meniscales.
 * Valoración de movilidad patelar y rotuliana.
 3. Anatomía Ecográfica de la Rodilla 3.1 Tendones * Tendón rotuliano y cuadricipital: Evaluación de tendinopatías y roturas parciales o completas.
 * Tendón de la pata de ganso: Detección de bursitis anserina.
 3.2 Ligamentos * Ligamento colateral medial y lateral: Evaluación de esguinces y desgarros parciales.
 * Ligamento cruzado anterior y posterior: Difícil de visualizar, pero posible en algunos casos.
 3.3 Cartílago y Meniscos * Cartílago articular femoropatelar: Evaluación de degeneración y condromalacia.
 * Meniscos: Solo parcialmente accesibles; detección de quistes meniscales.
 3.4 Bursas * Bursa suprapatelar: Valoración de derrames articulares.
 * Bursa prerrotuliana e infrapatelar: Detección de inflamaciones y bursitis traumáticas.
 4. Indicaciones Clínicas Más Frecuentes * Sospecha de tendinopatías (rotuliana, cuadricipital, pata de ganso).
 * Evaluación de derrames articulares.
 * Diagnóstico de bursitis (prerrotuliana, infrapatelar, anserina).
 * Valoración de esguinces ligamentarios.
 * Detección de cuerpos libres intraarticulares.
 * Seguimiento postquirúrgico de lesiones ligamentarias.
 5. Técnica de Adquisición Correcta 1. Posición del paciente: Decúbito supino con rodilla en extensión o flexión parcial.
 2. Aplicación de gel: Para mejorar la transmisión de ultrasonido.
 3. Exploración sistemática: Siguiendo un orden de evaluación estandarizado.
 4. Comparación bilateral: Para detectar diferencias patológicas.
 6. Relevancia Diagnóstica de las Estructuras Evaluadas * Tendones: Alteraciones como tendinopatías y roturas afectan movilidad y fuerza.
 * Ligamentos: Su lesión altera la estabilidad articular, con implicaciones funcionales importantes.
 * Cartílago: Su desgaste conduce a condromalacia y artrosis.
 * Bursas: Su inflamación puede generar dolor e incapacidad funcional.
 * Doppler: Permite evaluar hiperemia en procesos inflamatorios.
 Conclusión La ecografía de rodilla es un método de imagen clave en la evaluación de patologías musculoesqueléticas. Un conocimiento detallado de la técnica ecográfica, así como de la anatomía y fisiopatología, permite un diagnóstico certero y mejora la toma de decisiones clínicas.

US Rodilla

Ultrasonido

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